商南多举措确保医保基金规范安全使用

2月21日，笔者从商南县医保局获悉，2023年以来，商南县不断加强对签订医保定点服务协议的医药机构监管，保持了医保基金监管高压态势，着力构建“不敢骗、不想骗、不能骗”的工作格局，推动医保基金监管工作持续向好发展。

商南县医保局全面梳理各股室的岗位职责，对医保经办服务、医保基金待遇支付、财务管理等重点业务制定了严格的办事流程，落实了廉政风险防控措施。根据业务权限，明确每项业务经办第一责任人，按照“谁经办谁负责”“谁管理谁负责”“谁签字谁负责”三原则，实行责任追究倒查机制。联合公安、法院、检察院、审计等部门，聘请来自人大、政协等方面的10名监督员，建立健全医保基金安全防控机制协同联动，创新方式调动内部监督和社会监督力量，对全县医药机构进行监督。充分利用“医保基金监管集中宣传月”等活动，对医保法规政策、基金规范使用管理等方面进行广泛宣传，让广大干部群众深入了解医保基金监管法规政策、经办服务流程和参保报销等知识。聚焦医药领域腐败问题专项整治，运用警示片以及各媒体通报的典型案例，定期对各医疗机构负责人进行警示教育培训，进一步强化各级各类定点医药机构、经办机构、参保单位和参保人遵纪守法意识。

同时，强化核查处理，从严从重打击违法行为，持续强化对医保基金的安全监管。2023年以来，商南县对全县260家定点医疗机构、67家定点药店进行了多轮次的监督检查，督查率达100%。对相关医药机构存在的违规使用医保基金的行为，作出了严肃处理，对8家定点医药机构负责人进行了约谈，对3家定点药店暂停医保服务，取消定点村卫生室1家，共追回违规医保基金48万元，移交公安机关处理12人次，移交纪检监察机关并给予纪律处分2人次。